درمان سیاتیک با جراحی
- dradhami
- دستهبندی نشده
عصب سیاتیک بزرگترین عصب بدن است که از ناحیه کمر شروع شده و از پشت هر پا عبور میکند. فتق دیسک کمر، تنگی کانال نخاعی یا سایر ضایعات میتوانند به این عصب فشار آورده و علائم دردناکی ایجاد کنند.
در این صفحه با جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک، مزایا، مراحل انجام و شرایط مناسب برای این روش درمانی تحت نظر دکتر خانم ادهمی آشنا میشوید.
(این بخش پس از اضافه شدن ویدیو تکمیل میشود)
خلاصه سریع: جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک یک روش کمتهاجمی برای رفع فشار از روی عصب سیاتیک است که با بیحسی موضعی و بدون برش باز انجام میشود. این روش برای بیمارانی مناسب است که به درمانهای غیرجراحی پاسخ ندادهاند اما شرایط جراحی باز را ندارند.
فهرست مطالب:
عصب سیاتیک و مشکلات آن چیست؟
عصب سیاتیک از اتصال چند ریشه عصبی در ناحیه کمر (مهرههای L4 تا S3) تشکیل شده و از باسن، پشت ران و ساق پا عبور میکند. این عصب وظیفه حس و حرکت اندام تحتانی را بر عهده دارد.
عصب سیاتیک بزرگترین عصب بدن است. وقتی دیسک کمر دچار فتق شود، به این عصب فشار میآید. این مشکل مشابه دیسک گردن است، با این تفاوت که در ناحیه کمر رخ میدهد.
در روش جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک، با کمترین تهاجم، عامل فشار از روی ریشههای عصبی برداشته شده و عصب آزاد میشود.
مزایای جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک
- بدون برش وسیع: انجام عمل از طریق یک شکاف کوچک (حدود ۵-۸ میلیمتر) بدون نیاز به برش طولانی در کمر
- بیهوشی موضعی: بیمار هوشیار است و میتواند حین عمل با پزشک ارتباط برقرار کند
- دوران نقاهت کوتاهتر: بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزمره و کاری
- کاهش درد بعد از عمل: به دلیل آسیب کمتر به بافتهای اطراف
- نیاز به بستری کوتاهتر: معمولاً یک روز یا حتی به صورت سرپایی
- اسکار (جای زخم) کوچک و نامحسوس
- کاهش خطر عفونت و عوارض بیهوشی عمومی
- امکان بازگشت سریع به زندگی عادی
تکنیکهای مختلف جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک
جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک با روشهای مختلفی قابل انجام است که دکتر خانم ادهمی با توجه به شرایط بیمار مناسبترین گزینه را انتخاب میکنند:
- اوزونتراپی (Ozone Therapy): تزریق گاز اوزون به داخل دیسک که باعث کوچک شدن دیسک بیرونزده و کاهش التهاب میشود.
- لیزر کمتوان (Low-Level Laser): استفاده از انرژی لیزر برای ترمیم بافت و کاهش التهاب.
- رادیوفرکوئنسی (RF): استفاده از امواج رادیویی برای ایجاد حرارت کنترلشده و کاهش تحریک عصبی.
- نوکلئوپلاستی (Nucleoplasty): ایجاد پلاسمای سرد برای تبخیر بخشی از دیسک و کاهش فشار.
- میکرودیسککتومی اندوسکوپیک (Endoscopic Microdiscectomy): برداشتن مستقیم قطعه دیسک با دوربین بسیار کوچک.
- بلوک عصبی (Nerve Block): تزریق داروهای بیحسی و کورتیکواستروئید در اطراف عصب.
چه کسانی میتوانند از این روش استفاده کنند؟
افرادی که شرایط زیر را دارند، گزینه مناسبی برای جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک هستند:
- کسانی که با درمانهای غیرجراحی مثل فیزیوتراپی، دارو و تزریق خوب نشدهاند
- فتق دیسک کمر دارند که به ریشه عصبی فشار میآورد
- تنگی کانال نخاعی در ناحیه کمر دارند
- درد سیاتیک (درد تیرکشنده از کمر به پا) دارند
- بیحسی، گزگز یا ضعف در پاها را تجربه میکنند
- سالمندانی که تحمل جراحی باز را ندارند
- کسانی که میخواهند زودتر به سر کار و زندگی عادی برگردند
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، جراحی بسته منع مصرف دارد و نیاز به مداخله فوری و جراحی باز اورژانسی است:
- بیاختیاری ادرار یا مدفوع (سندرم دم اسبی)
- بیحسی زینی شکل (بیحسی در نواحی تماس با زین)
- ضعف شدید و ناگهانی در یک یا هر دو پا که توان راه رفتن را سلب کرده است
- فلج پیشرونده اندام تحتانی
در صورت مشاهده این علائم، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
تفاوت جراحی بسته با جراحی باز آزادسازی سیاتیک
| ویژگی | جراحی بسته | جراحی باز |
|---|---|---|
| اندازه برش | ۵-۸ میلیمتر (نوک سوزن) | ۵-۱۰ سانتیمتر |
| بیهوشی | موضعی (هوشیار) | عمومی یا نخاعی |
| مدت بستری | سرپایی یا حداکثر یک روز | ۲ تا ۵ روز |
| بازگشت به کار | ۳ تا ۷ روز | ۴ تا ۱۲ هفته |
| جای زخم | تقریباً نامرئی | قابل مشاهده |
مشکلات ستون فقرات گاهی با یکدیگر مرتبط هستند. برای اطلاعات بیشتر میتوانید صفحه جراحی دیسک کمر ، جراحی تنگی کانال نخاعی و جراحی دیسک با لیزر را مطالعه کنید. همچنین جراحی میکروسکوپیک دیسک و جراحی شکستگی مهره نیز میتواند برای شما مفید باشد.
مراحل انجام جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک
- آمادهسازی بیمار: بیمار در وضعیت دمر (روی شکم) قرار میگیرد و ناحیه کمر موضعگیری و استریل میشود.
- بیحسی موضعی: با تزریق بیحسی موضعی، ناحیه عمل کاملاً بیحس میشود.
- هدایت تصویری: با استفاده از دستگاه فلوروسکوپی (تصویربرداری زنده) یا سونوگرافی، محل دقیق ضایعه مشخص میشود.
- ورود سوزن مخصوص: یک سوزن بسیار نازک از طریق پوست به سمت دیسک یا ناحیه تنگی هدایت میشود.
- آزادسازی عصب: بسته به نوع روش (لیزر، رادیوفرکوئنسی، اوزونتراپی یا مکانیکی)، مواد بیرونزده دیسک برداشته یا تبخیر شده و فضای کانال عصبی گشاد میشود.
- پایان عمل: سوزن خارج شده و یک چسب کوچک روی محل ورود قرار میگیرد. کل فرآیند معمولاً ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول میکشد.
عوارض جانبی و خطرات احتمالی
جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک به دلیل کمتهاجمی بودن، عوارض بسیار کمتری نسبت به جراحی باز دارد. با این حال، مانند هر روش درمانی، احتمال برخی عوارض وجود دارد:
- عوارض شایع و خفیف: کبودی موضعی، درد خفیف در محل ورود سوزن، بیحسی موقتی
- عوارض نادر: عفونت سطحی، خونریزی زیرپوستی، حساسیت به داروهای بیحسی
- عوارض بسیار نادر: آسیب عصبی، عفونت عمقی، لخته خون
بیماریهای قابل درمان با جراحی بسته آزادسازی سیاتیک
- فتق دیسک کمر: بیرونزدگی یا پارگی دیسک بین مهرهای که به ریشه عصبی فشار میآورد
- بیماری دژنراتیو دیسک: تحلیل رفتن و کاهش ارتفاع دیسکها
- تنگی کانال نخاعی کمری: باریک شدن کانال نخاعی و فشار بر اعصاب
- سندرم درد مزمن کمر و سیاتیک: دردهای مداومی که به درمانهای معمول پاسخ ندادهاند
- رادیکولوپاتی کمری: درد منتشر شونده به باسن و پا
- کیستهای سینوویال: کیستهای ایجاد شده در مفاصل کمر که به کانال نخاع فشار میآورند
- سندرم فاست (مفاصل بین مهرهای): آرتروز مفاصل پشتی مهرهها
برای درمان درد ستون فقرات مشاوره بگیرید
اگر از دردهای کمر یا گردن رنج میبرید، تشخیص دقیق و انتخاب روش درمان مناسب میتواند از جراحیهای غیرضروری جلوگیری کند. برای دریافت مشاوره و بررسی تخصصی، همین حالا اقدام کنید.
دوران نقاهت و مراقبتهای پس از جراحی
- استراحت نسبی: ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول استراحت کنید و از نشستن طولانی خودداری نمایید.
- یخ درمانی: استفاده از کمپرس سرد روی ناحیه کمر به کاهش التهاب کمک میکند.
- فعالیتهای مجاز: پس از ۴۸ ساعت میتوانید راه رفتن سبک را شروع کنید.
- فعالیتهای ممنوع: تا دو هفته از بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن و چرخش ناگهانی خودداری کنید.
- نشستن: از نشستن طولانی (بیش از ۳۰ دقیقه) خودداری کرده و هر ساعت بلند شوید و راه بروید.
- رانندگی: تا ۳-۵ روز از رانندگی خودداری کنید.
- فیزیوتراپی: پس از بهبود اولیه، انجام تمرینات فیزیوتراپی توصیه میشود.
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، سریعاً با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- تب و لرز (نشانه عفونت)
- افزایش ناگهانی درد یا بیحسی در پاها
- مشکل در کنترل ادرار یا مدفوع
- قرمزی، تورم یا ترشح چرک از محل ورود سوزن
سوالات پرتکرار درباره جراحی بسته آزادسازی عصب سیاتیک
آیا این جراحی درد دارد؟
با بیحسی موضعی، در طول عمل دردی احساس نمیکنید. پس از عمل، درد خفیفی ممکن است وجود داشته باشد که با مسکن کنترل میشود.
چه مدت بعد از عمل میتوانم سر کار بروم؟
برای کارهای اداری، ۳ تا ۵ روز پس از عمل. برای مشاغل سنگین، حداقل ۲ هفته.
آیا این روش برای همه نوع دیسک کمر مناسب است؟
خیر، برای فتقهای بسیار بزرگ یا دیسکهای جدا شده (سکوستره) ممکن است جراحی باز لازم باشد.
درصد موفقیت این روش چقدر است؟
در بیماران منتخب، موفقیت این روش بالای ۸۰-۹۰٪ گزارش شده است.